מחקר גדול אשר עוקב אחר לידות פגים מגלה כי שיעור ההישרדות והישרדות ללא פגיעה סנסורית או נוירומוטורית חמורה או בינונית נמצאים בעלייה במהלך שני העשורים האחרונים, אולם ילודים אלה נשארים בסיכון גבוה לאיחור התפתחותי.
שיעורי לידות פגים
10% מהלידות בישראל מתרחשות לפני סוף השבוע ה-37 להיריון ומסתיימות בלידת פגים. מדי שנה, מתוך כ-150 אלף לידות המתבצעות בישראל, כ-10% מהן הן לידות פגים. בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית שיעור לידות הפגים החיים, הודות להתקדמות טכנולוגית המאפשרת לשמור על עוברים מגיל 24 שבועות בחיים ואף למנוע התפתחות של פגיעה נוירולוגית אצלם באמצעות חיקוי חיי הרחם בתוך האינקובטור.
סיבוכים אפשריים
אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר העלולים להתרחש בפגים הוא דימום מוחי שעלול להוביל לנזק ופגיעה נוירולוגית. ככל שהפג נולד במשקל נמוך יותר, כך הסיכוי שיסבול מדימום גבוה יותר. רובם של הדימומים המתרחשים במוח הפג אינם מהווים סכנת חיים ואף אינם פוגעים בהתפתחות המוחית שלו.
אולם דימום חמור עלול לפגוע באזורים מסוימים במוח וחשיבות האבחון בזמן למניעת נזק נוירולוגי בלתי הפיך גדולה. משום כך נהוג לבצע בדיקת אולטרסאונד לפגים בגיל שלושה שבועות כאשר ככל שהדימום חמור יותר, כך הסיכון להופעת הפרעות נוירולוגיות גבוה יותר.
פגיעות נוירולוגיות בפגים
דימום חמור במוח עלול לגרום לחסר בהתפתחות חלק מרקמת המוח ואף לגרום להיווצרות ציסטות במוח. ככל שהדימום חמור יותר כך גדל הסיכון שהפג יתפח הפרעות נוירולוגיות קשות כגון שיתוק מוחין. בחלק מהמקרים דימום במוח מחייב התערבות כירורגית אשר נועדה לנקז את הנוזלים בחדרי המוח וזאת באמצעות צינור המוחדר לתוך גולגלתו של הפג ומחובר בקצהו השני לחלל הבטן לש מנוקזים הנוזלים.
פגיעה נוירולוגית נוספת אשר עלולה להתרחש בפגים היא לויקומלציה סמוך-חדרית, זהו מצב בו נפגעת רקמת המוח כתוצאה ממצבי חירום בהם שהה העובר ברחם בהם זיהום של מי שפיר, ירידה בלחץ הדם או הנשמה מסיבית.
גורמים אלה עולים להוביל לפגיעה בזרימת הדם התקינה אל מוחו של הפג ועקב כך לנזק מוחי ולפגיעה נוירולוגית. זיהוי של נזק לחומר הלבן המוחי או PVL מבוצע על ידי בדיקת אולטרסאונד מוחי, כאשר במקרים בהם אובחן נזק מוחי הטיפול כולל השגחה למניעה של הידרדרות נוספת וכן נדרש השמך מעקב במכונים להתפתחות הילד וזאת בהתאם לפגיעה הנוירולוגית אשר התרחשה.
מחקר: עלייה בשיעורי הישרדות פגים וירידה בפגיעה נוירולוגית
המחקר החדש בוצע כדי לתאר ממצאים נוירו-התפתחותיים בגיל שנתיים בקרב ילדים אשר נולדו בלידה מוקדמת ולהעריך את השינויים בנתונים מאז שנת 1997. המעקב כלל 5,567 ילודים אשר נולדו בחיים בשנת 2011 בשבועות 22-23 להיריון עם 4,199 שורדים בגיל שנתיים.
התוצאות העיקריות אשר נמדדו כללו מספר פרמטרים בהם הישרדות, שיתוק מוחין ומצב התפתחותי. בקרב 5,170 ילודים חיים, שיעורי ההישרדות בגיל שנתיים עמדו על 51.7% בהיריון אשר נמשך 22-26 שבועות, 93.1% בשבועות 27-31 ו-98% בגיל 32-34 שבועות.
נתונים אודות שיתוק מוחין הראו כי עבור 3,599 פעוטות, שיתוק המוחין הכולל בגילאי היריון של 24-34 שבועות עמד על 1%-6.9%. תוצאות הילדים עם ASQ נמוך מהסף הרגיל עמד על 36%-50%. הישרדות ללא נכות נוירומוטורית או סנסורית חמורה או בינונית בקרב פגים חיים גדלה מ-45.5% בשנת 1997 ל-62.3% בשנת 2011. ביחס לשבועות 32-43 להיריון, נרשמה עלייה לא משמעותית סטטיסטית בהישרדות ללא נכות נוירומוטורית.
